성인간호학실습 케이스스터디 (만성폐쇄성폐질환 COPD) [간호진단 및 간호과정 4개]
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작성일 23-09-28 11:04
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Ⅰ.일반정보
이름 : ooo
나이 : 00세
성별 : M
입원일 : 2xxx년 5월 17일
진단명 : COPD(Chornic obstructive pulmonary disaese), pneumoconiosis
수술일, 수술명, 퇴원일 : 해당사항 없음
생활수준 : 상 ____ 중 ____ 하
보험상태 : 의료보험 ____ 의료보호 ____ 없음 ____ 기타 ____
술, 담배 : 무
정보제공자: 환자
Ⅱ. 병력
1.주증상(chief complaints) :
내원 수일 전부터 스타트된 cough, sputum, daypnea를 주호소로 응급실 내원
2. 현병력(present illness):
oo 소재 병원에 장기 입원중이나 현재 숨을 쉬는 것이 불편하여 앰뷸런스를 타고 현 병원 응급실에 내원하였으며, copd는 약 3년 쯤 나타났다고 대답함. 감기나 폐렴처럼 호흡기 질환에 걸렸을 때 증상이 더 악화되는 것 같고 증상완화를 위해 MDI 흡입기(벤토린)를 소지하고 다니며 수시로 사용한다고 하였음.
3.과거병력(past history):
1998.DM
1999.Old Tbc
2000. Hypertension
2002~ colaworker’s Pneumoconiosis (급수는 받지 않았다.)
2xxx.04~ COPD
2xxx.07.12 prostate adenocarcinoma cT3aN0M0 (stageⅢ) GS8(4+4) core 7/12
5. 질병진행과정
200…(투비컨티뉴드 )
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1. 환기-관류 불균형으로 인한 가스교환장애
4 호흡곤란, 외적 자극과 관련된 수면장애
[간호진단]
순서
레포트/의약보건
2. 만성적인 기도폐쇄,기침과 관련된 급성통증
3. 호흡곤란, 질식에 대한 공포와 관련된 불안
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성인간호학실습 케이스스터디 (만성폐쇄성폐질환 COPD) [간호진단 및 간호과정 4개]
다.
